糖尿病の治療_高血圧・動脈硬化
糖尿病の治療_高血圧・動脈硬化
高血圧の患者数は糖尿病も国民的病気です。糖尿病の人は血圧が高くなりやすく、４〜6割が高血圧を合わせ持っています。
脳卒中や糖尿病や高血圧の複合的な影響で動脈硬化が進行し、発症するケースが多く見られます。
糖尿病の人は、軽い高血圧でも、積極的に治療することが大切です。
高血圧は、収縮期血圧（心臓が収縮したときの血圧。最高血圧）が140mmHg以上、拡張期血圧（心臓が拡張したときの血圧。最低血圧）が90mmHg以上ならば、高血圧と診断されます。
糖尿病で高血圧が問題になる理由１．
糖尿病で高血圧になりやすい…高血糖で血液量が増える、肥満の人が多い、インスリン抵抗性のため血管が広がりにくい、腎症で血圧があがる、など。
動脈硬化が起こりやすい…糖尿病と高血圧が、心臓病や脳血管疾患に及ぼす危険性は、健康な人が１とすると、糖尿病＋高血圧で６〜７倍になります。
糖尿病の合併症の進行が加速される… 高血圧は腎症は血圧を上昇させます。糖尿病の人は、血圧でも治療の対象と130/85mmHg未満に管理することが望まれます。
糖尿病性腎症がある人（尿蛋白１g/日以上）では、125/75mmHg未満にすることが勧められます。
糖尿病も高血圧もコントロールする病気なので、治療は、日常の生活習慣の改善が重要になってきます。
糖尿病の治療_通風
痛風の人は30〜50万、尿酸値が高い「無症候性高尿酸血症（痛風予備群）」の人は 500万と言われています。痛風は、血液中の尿酸の濃度「尿酸値」が高い状態が続くのが特徴です。
自覚症状はありませんが、治療せずにいると、さまざまな合併症が発症・進行します。
合併症に、「腎臓障害」「尿路結石」「動脈硬化」などがあり、糖尿病との関係では、とくに「動脈硬化」が問題となります。
糖尿病を招く習慣とほぼ同じ内容で、実際、糖尿病の人は尿酸値が高い人が多く、高尿酸血症の人は糖尿病や予備群になりやすいのです。
高尿酸血症を治療することは、糖尿病の予防・治療につながり、糖尿病の食事・運動療法は、尿酸値にも良い影響があります。
糖尿病と人に共通していることは、肥満している人が多いので、治療は減量することから始めます。
減量を急いで極端にカロリーを減らしすぎると、エネルギー源として脂肪が利用され、ケトン体が発生します（ケトーシス）。
血液中のケトン体濃度が高くなると尿酸は排泄されにくくなり、細胞が壊れてしまうと核酸からプリン体が放出されて、尿酸値が上がります。
痛風は痛風と合併症予防のために薬物治療を行います。
痛風の場合、痛風だけという人は４％で、さまざまな生活習慣病の併発が動脈硬化も共有しています。
痛風や他の合併症に気をつけ、動脈硬化の予防に努めるようにしましょう。